“小玉（化名）可以出院啦！”出生体重仅500克的早产儿的妈妈兰女士（化名）终于收到了主管医师毛胜妹医师的来电。
1月16日上午，经过近130天艰难救治的小玉康复出院。在桂林市妇幼保健院多学科的努力下，小玉体重稳步增长到2150克，神经发育指标接近纠正胎龄应有水平。小玉的成功救治再次刷新了桂林市最低体重早产儿的救治记录。
兰女士（化名）来自平乐县某乡村的困难家庭，患有家族遗传性高血压10余年病史，既往多次怀孕，均因孕后出现严重高血压不得不放弃胎儿。2023年，兰女士40多岁高龄再度受孕，孕16周时再次出现重度高血压，碾转多家医院求治，均建议尽快终止妊娠。几近绝望之时，夫妇俩来到桂林市妇幼保健院，产科董完秀、唐玲芳主任组织团队讨论，全面评估蓝女士的身体状况，制定了详细的血压控制和保胎方案，尽量延长蓝女士的孕期。
历经艰辛，兰女士保住了胎儿2个多月。孕25+1周时，血压再次飙升，不得不紧急入院，此时胎儿超声评估宝宝大约22周左右大小。兰女士说：“我每天都在数着日子，希望时间走得快一点，多过一天，宝宝就成熟一点，生下来救治成功的几率又高一点，哪怕多一丁点机会也好呀！”但此时兰女士已出现高血压心脏病、肾病、肝病等多脏器功能损害，医院高度重视，组织新生儿科、麻醉科、心血管科、消化内科等多学科会诊，调整血压控制方案，制定应急预案，全力守护早到天使的随时到来。
2023年9月7日，兰女士怀孕26周，B超发现胎儿脐血流舒张期反向，医院再次紧急组织多学科会诊，考虑到孕妇和胎儿安全，决定终止妊娠，实施剖宫产。
早产儿保暖能力极差，短短几分钟就会出现低体温。为避免低体温发生，新生儿科唐瑜主任组织团队，将预热好的暖箱推到手术室等候。小玉出生时呼吸微弱，全身紫绀，皮肤胶冻状，新生儿复苏团队立即给她包裹上薄膜减少散热，用辐射台保暖，进行清理气道、气管插管以及T组合正压通气等抢救，生后20分钟，小玉被争分夺秒转入新生儿重症监护室。
呼吸关：转到新生儿科后，迅速连接呼吸机通气，肺内注入肺表面活性物质促进肺成熟，选择最适合小玉的呼吸机参数。经过细心照料，生后第6天，小玉就撤离了气管导管，改用相对舒适的无创呼吸机，2个月时改为普通吸氧，生后70天完全脱离氧气
感染关：小玉一生下来就有严重细菌感染、巨细胞病毒感染，出现凝血功能障碍、血小板下降，治疗很棘手，新生儿团队把握用药时机和指征，避免多重耐药，有效地控制了感染。
营养关：为让小玉尽早具备吸吮能力，出生当天便启用母乳口腔护理，第2天开始微量喂养，每次0.5ml，但因体重过小，宫内慢性缺氧、感染等原因，小玉喂养极不顺利，反复出现腹胀等坏死性小肠结肠炎表现，经过1个多月艰难治疗才达到全肠内营养，停止静脉营养，3个月时自行吸吮完成奶量。
代谢关：尽管已经强化营养，由于感染、静脉营养等因素，小玉仍不可避免地发生了胆汁淤积和代谢性骨病，头颅囟门明显增大，严重时就像大头娃娃一样，经过积极处理，这些问题都逐一解决。
视网膜病关：早产儿视网膜病是小早产儿常见并发症，严重的会导致失明。生后2个多月时，眼科揭静主任检查发现小玉视网膜病变2期PLUS病变，需要立即手术，于是紧急联系深圳眼科医院专家到床旁治疗好转，目前继续定期随访。
颅内病变关：医护团队根据小玉的治疗安排集中操作时间，避免过度刺激，采取疼痛管理、集束化预防颅内出血措施，严格控制新生儿暖箱温度、湿度等，整个住院期间医疗护理工作温和细致，小玉没有发生早产儿常见的颅内出血并发症。病情稳定后，康复科到床边为小玉进行超早期康复，促进生长发育。
接到医生的电话后，兰女士兴奋的心情久久不能平缓。1月16日，兰女士和丈夫带上锦旗，来接小玉回家了！
桂林市妇幼保健院有着百余年的悠久历史，一直以儿童优先，母亲安全的办院宗旨，充分发挥市级妇幼保健机构的作用，为全市妇女儿童提供优质高效的健康保障。新生儿科作为桂林市的首批危重新生儿急救中心，首批自治区级新生儿保健特色专科，每年救治1000克以下的超早产儿约40余例，既往有成功救治最小孕周23+4周、26周0.85千克宝宝手术成功的记录，有多例跨省转院桂林妇幼重获新生的记录......小玉的成功救治，是医院早产儿精细化管理和多学科通力合作的成果，将来，新生儿科将继续努力，不抛弃，不放弃，帮助每一个早产宝宝渡过难关，让他们都能平安地回到家人的怀抱！（毛胜妹、韦毅、何永芳）
人民日报社概况关于人民网报社招聘招聘英才广告服务合作加盟供稿服务数据服务网站声明网站律师信息保护联系我们
人 民 网 股 份 有 限 公 司 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
(责任编辑：)关键词: